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断肢（指、趾）再植患者需注意些什么？ |
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（1）选择有手足外科专科技术优势的医院诊治。
（2）妥善保存断肢、指、趾。
（3）禁用升压药物和止血药物。
(4) 住院卧床期间软食、易消化食物，如蔬菜、水果及新鲜鱼、虾及各种高蛋白食物、不食冷、硬、油炸食品，避免辛辣食品。
（5）禁止吸烟、喝酒。
（6）患者术后需绝对卧床休养12天左右。
（7）在专科医师指导下进行功能康复锻炼。 |
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手外科一期手术的重要性 |
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手外科的治疗原则是早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口。如果一期治疗得当，患者可以获得最大限度的手功能恢复。但是手术医生必须具备扎实的手足外科知识和技能，才有可能实现这一目标。手部外伤后常有伤口流血，病情急，担心病人有生命危险，绝大多数患者均选择就近到基层小医院或者是没有手外科专科的综合性医院就诊．由于这些医院缺乏专业的手外科技术和设备条件，病人自然不可能获得正确的治疗，造成种种不良后果，轻者伤口感染，经久不愈、遗留严重手功能障碍，重者导致肢体坏死，留下缺指少肢的终身遗憾，部分病人虽然经过二期手术，功能获得一定程度改善，但不可能达到一期正确处理恢复的效果。这主要归因于：一、病人不了解手外伤一期手术的重要性；二、错误地认为伤口出血可能致命。因此，一旦发生手部外伤，要想最大限度地避免或减轻伤残，正确的做法是：伤口局部加压包扎止血、简单固定后，迅速转送到有手外科专科技术优势的医院诊治。 |
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手掌多段离断 |
手掌多段离断 |
再植手术中 |
再植成功 |
肌腱松解术后 | |
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断肢、指、趾的现场救护及保存 |
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手外伤现场救护的目的是止血、减少创口进一步污染、防止加重组织损伤和迅速转运。正确的方法是选择无菌敷料或清洁布类局部加压包扎止血，然后可就地取材，选用木板、竹片、硬纸板等器材局部固定，防止继发损伤，便于转运。
常见的错误止血方法：采用橡皮管或鞋带捆扎，一方面静脉回流受阻，而不能完全阻断动脉血流，创口出血更为严重；另一方面，捆扎过紧，可能导致神经、局部皮肤损伤和远端肢体缺血。
 断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植成活创造条件。断指的正确保存方法下：将离断肢（指、趾）体迅速用8层纱布包裹，无条件者也可以用一块相对干净的布料或纸巾包裹，然后放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，将袋口朝上放入有冰块的保温桶内，并将其2/3埋入冰块间，温度以4度左右较为理想。常见的错误保存方法：（1）将断指直接放入冰块间或装有冰糕的冰瓶内。（2）将断指浸泡在酒精、络合碘等消毒液或生理盐水中。（3）将断指任意放在口袋中。 |
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撕脱性断腕 |
撕脱性断腕 |
再植成功 |
肌腱松解术中 |
术后功能恢复 | |
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断肢（指、趾）的再植时限 |
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通常情况下，一旦发生肢（指、趾）体离断，断指、断肢再植分秒必争，原则上越早越好。根据组织病理形态学观察，肢体离体10小时以内组织呈轻度变性，10小时以后呈中度变性，因此随着肢体缺血时间延长，再植成活率逐渐减低。但在寒冷的季节或地区，或者离体手指、肢体经过正确的冷藏保存，可以相对延缓肢体组织变性时间，超过24小时甚至36小时也有再植成活的可能。我院曾有经冷藏保存48小时再植成活病例。 |
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断肢再植患者为什么不能吸烟？ |
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众所周知，香烟中的尼古丁可以引起血管痉挛，尤其是再植手指更容易发生，因此，断肢再植患者及病区禁止吸烟，并告知患者不要进入吸烟区，不能与吸烟者共聚。吸烟所致断指再植指体坏死已有不少病例，教训深刻。因此断肢再植患者应予高度重视。 |
